Vulvodínia

Vulvodínia é uma dor crônica em queimação na vulva, sem achados físicos objetivos que justifiquem seus sintomas. Na experiência clinica é descrito como como um desconforto vulvar crônico, caracterizado por queixas de queimação, ardência e/ou irritação por um período de cerca de três meses, com ausência de lesões visíveis e prurido. Há ainda relatos de aumento da sensibilidade ao toque na região vulvar por essas pacientes.

Antes de se estabelecer o diagnóstico de vulvodínia, é necessário descartar outras etiologias específicas para dor e irritação vulvar. Há elevado número de doenças, incluindo infecções cutâneas, doenças sexualmente transmissíveis, infecções vaginais e outras condições, que podem produzir esses sintoma

 À palpação, verifica-se a força e o trofismo dos músculos do assoalho pélvico, além de assimetrias musculares e pontos sensíveis à dor, sejam espontaneamente ou ao teste com swab.  Pressionam-se aproximadamente 5 mm, vários locais dos lábios vaginais, intróito e carúnculas himenais, constatando-se desconforto em quase todas as mulheres com vulvodínia. O aumento da sensibilidade é mais comum no intróito e carúnculas posteriores. Muitas vezes, o exame cuidadoso do assoalho pélvico é omitido, o que contribui para o diagnóstico incorreto de dor psicogênica como causa única de vulvodínia. A instabilidade do assoalho pélvico leva à mialgia de tensão e desempenha papel crítico no aumento da dor. Essa anormalidade pode ser sutil ao exame físico, contudo, a eletromiografia pode auxiliar no diagnóstico.

Após o diagnóstico correto da vulvodínia, é necessário orientar a paciente e seu parceiro de que se trata de uma real doença, além de esclarecer que não é sexualmente transmissível, não gera infertilidade futura e não apresenta prognóstico ruim. Vários tratamentos têm sido utilizados para as várias formas de vulvodínia, incluindo cuidados locais, medicamentos tópicos, orais e injetavéis, biofeedback, dietas alimentares, tratamentos cirúrgicos e psicoterapia.

Fontes:

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